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. . .à propos de la Mortalité Maternelle1
La mortalité maternelle est définie comme la mort d'une femme enceinte durant sa grossesse ou de sa mort dans les 42 jours précédant la fin de la grossesse.
Plus de 536 000 femmes meurent durant une grossesse ou un accouchement chaque année, c’est-à-dire une chaque minute, soit 10 millions par génération – environ le même chiffre qu’en 1987.
Quarante deux pourcent de l’ensemble des grossesses à travers le monde rencontrent des complications. Pour 15 pourcent des grossesses, les complications sont mortelles.
La plupart des morts maternelles (61 pourcent) surviennent juste avant, pendant ou juste après l’accouchement, souvent à la suite de complications qui ne peuvent être anticipées et sont difficiles à prévenir.
Les filles âgées de moins de 15 ans ont cinq fois plus de chances de mourir lors de leur accouchement que les femmes âgées d’une vingtaine d’années.
Les taux de survie dépendent de la distance et de la durée nécessaires à une femme pour obtenir des soins médicaux d’urgence qualifiés. Les « trois retards » suivants font augmenter les taux de mortalité :
- Retard pris pour avoir recours à des soins : les femmes peuvent avoir besoin de la permission des hommes de leur famille, elles peuvent éprouver des difficultés à reconnaître l’urgence ou craindre les pratiques de l’hôpital.
- Retard pris pour arriver dans une structure de soins d’urgence : il se peut que Ies transports soient indisponibles, trop chers ou qu’ils prennent trop de temps.
- Retard pris pour bénéficier de soins dispensés par des prestataires : les patients les plus riches ou les hommes peuvent être reçus en premier ; les structures peuvent manquer de personnel, d’équipements ou de fournitures ; ou les soins peuvent être trop onéreux.
En raison des différents niveaux d’investissements pour les besoins des femmes, il existe de grandes disparités en matière de risques de mort maternelle pour les femmes dans les pays riches et pauvres, et entre les riches et les pauvres dans tous les pays.
- Moins d'une femme sur 16 400 mourra durant une grossesse ou un accouchement dans les dix pays les mieux classés; mais une femme sur sept mourra au Niger qui se situe au bas de la liste.2
- Ce fossé entre riches et pauvres est le plus important parmi les indicateurs de santé publique suivis par l’Organisation Mondiale de la Santé.
- Plus le foyer est pauvre, plus le risque de mort maternelle est élevé: 99 pourcent des morts maternelles surviennent dans les pays en voie de développement.
La quasi totalité de ces décès peut être prévenue avec une volonté politique croissante et des investissements financiers adaptés.
...à propos des Coûts
La santé des mères est indissociable de la santé des nouveaux-nés, au point que l’Organisation Mondiale de la Santé utilise aujourd’hui le terme de "santé maternelle-néonatale." 3
Les nouveaux-nés dont les mères meurent de n'importe quelle cause ont trois à 10 fois plus de chances de mourir dans les deux années qui suivent que ceux dont les mères survivent.4
Plus d'un million d'enfants se retrouvent orphelins et vulnérables chaque année.
Des 130 millions de bébés naissant à travers le monde chaque année, environ 4 millions meurent au cours du premier mois de leur vie – et 98 pourcent de ces morts ont lieu dans des pays en voie de développement.5
Des jeunes filles sont souvent arrachées à l'école et obligées de jouer le rôle de leurs mères décédées.
La mort d'une mère réduit les revenus d'une famille et la productivité, ce qui a un impact sur la communauté dans son ensemble.
. . .à propos des solutions pratiques
La mortalité maternelle pourrait être réduite d'environ trois quart en améliorant l'accès aux services de santé reproductive exhaustifs, y compris la planification familiale et les stratégies à adopter pour prévenir ou gérer les complications liées à l'avortement, dans le contexte général des efforts destinés à promouvoir les droits humains, la réduction de la pauvreté ainsi que l’égalité des genres.6
Près de 200 millions de femmes souhaitent retarder ou éviter la grossesse mais n’utilisent pas une méthode de planification familiale efficace. Selon des estimations, la demande augmentera de 40 pourcent d’ici 2025.
Les soins assurés par des infirmières, sages-femmes et médecins qualifiés durant la grossesse et l'accouchement, y compris les services d’urgence, et les soins destinés aux mères et nouveaux-nés sont fondamentaux.
Environ 35 pourcent des femmes enceintes dans les pays en voie de développement n'ont pas accès ou de contact avec le personnel de santé avant l'accouchement, et seulement 57 pourcent accouchent avec l'aide d'un assistant qualifié.
L'éducation peut permettre d'informer les femmes sur leurs corps et leurs donner des options pour leur vie au-delà de la grossesse. Des 137 millions de jeunes illettrés à travers le monde, 63 pourcent sont des femmes.7
Les stigmates et les tabous sur la discussion des questions liées à la sexualité tuent: seuls 5 pourcent des personnes séropositives à travers le monde, sont au courant de leur situation. Une discussion franche du comportement sexuel et de ses conséquences pourrait sauver des millions de vies.8
La discrimination et la violence à l'encontre des femmes privent la société des ressources, de la production et de la créativité. La violence domestique a coûtéau Chili plus de 2 pourcent de son produit intérieur brut en 1996, soit plus de 1.56milliard de dollars en pertes de revenu pour les femmes. En Australie, la perte estimée s'élève à 6.3 milliards de dollars par an; et aux Etats-Unis, elle se monte à 12.6 milliards de dollars.9
Les solutions doivent être prl’amélioration des droits légaux et du statut économique des femmes, car dans les pays ayant des niveaux de développement économiques équivalents, la mortalité maternelle est la plus élevée là où la situation des femmes est la pludéfavorable.
Avec une volonté politique accrue et un investissement financier adapté, la plupart des femmes et les nourrissons peuvent survivre de sorte que leurs familles, communautés et les nations puissent prospérer.
1 Unless otherwise indicated all information in this fact sheet is from UNFPA, the United Nations Population Fund, "Facts About Safe Motherhood," http://www.unfpa.org/mothers/facts.htm (accessed June 20, 2007).
2 World Health Organization, UNICEF (United Nations Children's Fund), UNFPA (United Nations Population Fund), UN Population Division, and The World Bank, Maternal Mortality in 2005, World Health Organization, Oct. 12, 2007, p. 3
3 World Health Organization, Moving Towards Universal Coverage: Issues in maternal-newborn health and poverty, three-part series of papers, Geneva, 2006.
4 UNICEF, The State of the World’s Children 2007, UNICEF, New York, 2007, p. 5.
5 This section from Population Resource Center, “World Health Day 2007,” http://www.prcdc.org/World_AIDS_Day.pdf (accessed March 30, 2007)
6 The Lancet, Executive Summary, Maternal Survival Series, September 2006, London, p. 1.
7 UNFPA, the United Nations Population Fund, State of World Population 2005: The Promise of Equality, UNFPA, New York, 2005, p. 46.
8 UNFPA, State of World Population 2005, p. 40.
9 UNFPA, State of World Population 2005, p. 65.
